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什么是鼻咽Lu呢?

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 鼻咽Lu是什么

  鼻咽Lu是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的良性TU。是我国高发良性TU之一,发病率为耳鼻咽喉良性TU之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。鼻咽Lu大多对放射治疗具有中度敏感性,放射治疗是鼻咽Lu的首选治疗方法。但是对较高分化Lu,病程较晚以及放疗后反复的病例,手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。

 引发鼻咽Lu的病因

  尚未明确,但从遗传因素、病毒因素、环境因素等方面可找到一些线索。 1、 遗传因素:本病具有一定的种族易感性和家庭聚集性,并与免疫遗传标记有关。 2、病毒因素:主要为EB病毒。自EB病毒被发现后,不久在鼻咽Lu病人血清中查出EB病毒的抗体,抗体滴度随病情发展而升高;从Lu肿活体组织培养的淋巴母细胞中分病毒和鼻咽Lu有一定的关系。目前,EB病毒的研究已成为探索鼻咽Lu病因学中一个重要方面。 3、环境因素:多种化学物质,如多环烃类、亚硝胺类及微量元素镍等,经研究与鼻咽Lu之发生有一定的联系。在动物试验中,发现维生素A缺乏、性激素失调等可能改门类鼻咽粘膜对致Lu物质的敏感性。

 鼻咽Lu的临床表现

  1.原发Lu(1)涕血和鼻出血 病灶位于鼻咽顶后壁者,用力向后吸鼻腔或鼻咽部分泌物时,轻者可引起涕血(即后吸鼻时“痰”中带血),重者可致鼻出血。TU表面呈溃疡或菜花型者此症状常见,而黏膜下型者则涕血少见。

  (2)耳部症状 TU在咽隐窝或咽鼓管圆枕区,由于TU浸润,压迫咽鼓管咽口,出现分泌性中耳炎的症状和体征:耳鸣、听力下降等、临床上不少鼻咽Lu患者即是因耳部症状就诊而被发现的。

  (3)鼻部症状 原发Lu浸润至后鼻孔区可致机械性堵塞,位于鼻咽顶前壁的TU更易引发鼻塞。初发症状中鼻塞占15.9%,确诊时则为48.0%。

  (4)头痛 是常见的症状。临床上多表现为单侧持续性疼痛,部位多在颞、顶部。

  (5)眼部症状 鼻咽Lu侵犯眼眶或与眼球相关的神经时虽然已属晚期,但仍有部分患者以此症状就诊。鼻咽Lu侵犯眼部常引起以下症状和体征:视力障碍(可失明),视野缺损,复视,眼球突出及活动受限,神经麻痹性角膜炎。眼底检查视神经萎缩与水肿均可见到。

  (6)脑神经损害症状 鼻咽Lu在向周围浸润的过程中以三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多,嗅神经、面神经、听神经则甚少受累。

  (7)颈淋巴结转移 颈部肿大之淋巴结无痛、质硬,早期可活动,晚期与皮肤或深层组织粘连而固定。

  (8)远处转移 个别病例以远处转移为主诉而就诊。

  (9)恶病质 可因全身器官功能衰竭死亡,也有因突然大出血而死亡者。

  2.鼻咽Lu合并皮肌炎皮肌炎是一种严重的结缔组织疾病。良性TU与皮肌炎的关系尚未明确,但皮肌炎患者的良性TU发生率至少高于正常人5倍。故对皮肌炎患者,须进行仔细的全身检查,以求发现隐藏的良性TU。

  3.隐性鼻咽Lu颈部肿大淋巴结经病理切片证实为转移Lu,但对各可疑部位多次检查或活检仍未能发现原发Lu病灶,称为头颈部的隐性Lu(原发灶位于胸、腹或盆腔者不属于此类)


 

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