恶性肺积水是肺积水的进一步恶化，在颜色症状、咳嗽、呼吸困难、胸闷胸痛、臭味等方面都会有进一步的加重，具体的诊断和检查较好好是去医院做相关体检，当患者出现下列症状时，就要当心恶性肺积水，尽快去医院体检。并积极配合治疗。

1、胸闷胸痛：胸腔积液少量可以没有任何症状，较多量的话可以因压迫肺组织产生胸闷，憋气或胸膜的牵拉痛等症状。

2、臭味：脓性胸液若为大肠杆菌或厌氧菌感染常有臭味。

3、呼吸困难：事实上若出现呼吸困难、呼吸急促、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸，甚至必须坐着睡觉等等症状时切勿轻忽，这些都是恶性肺积水的症状。

4、颜色症状：一些恶性肺积水是由于肺疾病引起的，肺疾病属于恶性的，一般肺积水的颜色为淡红色或是血色的。恶性胸腔积液多为恶性疾病进展所致，是晚期恶性疾病常见并症，如肺疾病伴有胸腔积液者已属晚期。若胸液呈巧克力色应考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔的可能，黑色胸液可能为曲菌感染。

5、咳嗽：急性肺积水初期的症状可能只是咳嗽，尤其以半夜咳嗽，无法平躺为特性，常被误为气管发炎或感冒而未予以重视。

因此，当出现上述的几种症状时，要及时的采取相应的方法治疗肺积水。