腹腔积液怎么检查怎么诊断
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王子福
擅长各种水肿积液、心脏疾病、肝病及中医内科疑难杂症有丰富临床经验...[详细]
腹腔积液怎么检查
1.实验室检查
肝功能受损、低蛋白血症可提示有肝病，大量蛋白尿，血尿素氮及肌酐升高提示肾功能受损，免疫学检查对肝脏和肾脏疾病的诊断也有重要意义。通过腹腔穿刺液的检查可确定腹腔积液的性质和鉴别腹腔积液的原因。
2.体格检查
除有移动性浊音外常有原发病的体征。
3.超声及CT检查
不仅可显示少量的腹腔积液、还可显示肝脏的大小、肝脏包膜的光滑度，肝内占位性病变。心脏的大小、结构、心脏流入道及流出道的情况、血流情况。肾脏的大小、形态、结构等。
腹腔积液的诊断一般较容易，除影像学检查外，主要依据腹部叩诊法：腹腔积液达500ml时，可用肘膝位叩诊法证实；1000ml以上的腹腔积液可引起移动性浊音，大量腹腔积液时两侧胁腹膨出如蛙腹，检查可有液波震颤；小量腹腔积液可借超声和腹腔穿刺检出，超声示肝肾交界部位有暗区。CT的灵敏度不如超声。
1.漏出性腹腔积液
（1）肝源性：常见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎、各型肝病、原发性肝Lu等。
（2）营养不良性：已较少见。长期营养不良者血浆白蛋白常降低，可引起水肿及漏出性腹腔积液。
（3）肾源性：见于急、慢性肾炎，肾衰竭，系统性红斑狼疮等结缔组织病。
（4）心源性：见于慢性右心功能不全或缩窄性心包炎等。
（5）胃肠源性：主要见于各种胃肠道疾病导致的蛋白质从胃肠道丢失的疾病，如肠结核、胃肠克罗恩病、良性淋巴Lu、小肠淋巴管扩张症、先天性肠淋巴管发育不良、儿童及成人乳糜泻等。
（6）静脉阻塞性：常见于肝静脉阻塞综合征（Budd-ChiariSyndrome）、下腔静脉阻塞或受压、门静脉炎、门静脉阻塞、血栓形成或受压等。
（7）黏液水肿性：见于甲状腺功能减退症、垂体功能减退症等所致的黏液性水肿。
2.渗出性腹腔积液
（1）腹膜炎症：常见于结核性腹膜炎、自发性细菌性腹膜炎、腹腔脏器穿孔导致的急性感染性腹膜炎、Lu性腹膜炎（包括腹腔或盆腔内良性TU腹膜转移）、真菌性腹膜炎、嗜酸性细胞浸润性腹膜炎等。
（2）胰源性：多见于急性坏死性胰腺炎、胰腺假性囊肿、慢性胰腺炎、胰腺Lu、胰管发育不良等。
（3）胆汁性：多见于胆囊穿孔、胆管破裂，胆囊、胆管手术或胆管穿刺损伤等。
3.血性腹腔积液
（1）肝脏疾病：重症肝炎、爆发性肝衰竭、坏死后性肝病、肝Lu晚期、妊娠期自发性肝破裂、肝动脉Lu破裂、巨大肝血管Lu破裂及肝外伤性破裂等。
（2）腹膜疾病：结核性腹膜炎、腹腔或盆腔内良性TU腹膜转移、原发性腹膜间皮Lu、腹膜或网膜血供障碍等。
（3）腹腔内其他病变：如腹主动脉Lu破裂、急性出血性坏死性胰腺炎、外伤性或创伤性脾破裂、腹腔内其他脏器损伤、肠系膜动脉或静脉栓塞或血栓形成，门静脉高压伴空、回肠静脉曲张破裂，腹腔内淋巴Lu、脾原发性淋巴Lu、胃Lu与结肠Lu浆膜受累、慢性肾炎、尿毒症。
（4）盆腔内病变：宫外孕、黄体破裂、子宫内膜异位、卵巢Lu或卵巢黏液囊性Lu。
中医科主任王子福，全国知名积水病治疗专家，从事科研及临床、中医教学三十余年，特别对肝病、肝病腹水等各种原因引起的肺积水，胸腔积水，心包积水，慢性心衰等各种症状引起的积液有自己独特的见解和疗法，治疗过上万例的积水病患者，帮助他们走出病痛的折磨。
北京一尘中医诊所，是一家非营利性医疗机构，以“医精德高，仁心惠民”为办院宗旨。设有中医科、藏医学、民族医学等多项特色科室，我院同时迎入国际先进的治疗、健康干预、疾病警示、疾病预防和健康管理体系。形成了一套以多民族医药结合方法——“积水方法”为主的特色，对多种疑难杂症的诊断和治疗，均有良好效果。
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