肝腹水的基本介绍

　　肝腹水(肝病肝腹水)是因为肝功能减弱导致。一般伴有肚子膨胀，消化减退等症状。不过不少患者也会担心传染，而造成心里负担。其实大家不用害怕，现在的医学技术很发达，只要正确治疗，肝腹水的治疗不是没有可能。下面我就先给大家讲讲有关肝腹水的常识，先让大家对肝腹水有个初步的了解。

　　一、什么是肝病肝腹水

　　肝病是引起腹水的主要疾病，肝病患者一旦出现腹水，标志着硬化已进入失代偿期(中晚期)。出现腹水的早期，患者仅有轻微的腹胀，很容易误认为是消化不好，因此对慢性肝炎尤其是肝病患者如果近期感觉腹胀明显，腰围增大、体重增长、下肢浮肿，应该及时到医院检查。腹水形成的主要原因为：门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏循环血量减少、内分泌功能紊乱等。

　　二、肝腹水病因病理

　　肝腹水是肝病突出的临床表现;失代偿期患者75%以上有腹水。

　　腹水形成的机制为钠、水的过量潴留，与下列腹腔局部因素和全身因素有关：

　　a:门静脉压力增高：超过300mmh2o时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。

　　b:低白蛋白血症：白蛋低于31g/l时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。

　　c:淋又巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致胆淋巴液生成增多(每约7-11l,正常为1-3l)，超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。

　　d:继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。

　　e:抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。

　　f:循环血容量不足：致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。

　　上述多种因素，在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重，其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。腹水出现前常有腹胀，大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈显著抬高，出现呼吸和脐疝。部分患者伴有胸水，多见于右侧，系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。

　　肝腹水发病机制

　　一、门脉高压

　　门脉高压是肝病腹水(俗称肝腹水)形成的主要原因，也是肝病门静脉高压症失代偿的重要标志。通过检测，发现腹水通过治疗减少后，门静脉血流量增加。当门静脉压力<12mmhg时很少形成腹水。回顾性研究表明，断流术与门体分流术相比，前者腹水发生几率远较后者为高。

　　门脉高压时，在一些血管活性介质(如no)作用下，可使脾脏小动脉广泛扩张，后者又促使门静脉流入量增加，因而即使建立了侧支循环，门脉压力仍可明显增加。此外，慢性门脉压增高引起小肠毛细血管压力大和淋巴流量增加也是腹水形成的重要因素。