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胸腔积液中医辩证治疗

来源:北京一尘中医诊所      专家热线:400-0501140




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正常情况下,胸腔内有少量液体起润滑作用,其产生与吸收经常处于动态平衡,胸液量保持衡定。任何病理因素加速其产生和(或)减少其吸收时就出现胸腔积液胸腔积液可为胸膜原发或由其它疾患继发而引起,主要有炎症所致的渗出液(渗出性胸膜炎)和非炎症病因所产生的漏出液两大类。胸腔积液中渗出性胸膜炎为多见。中老年胸腔积液(尤其血性胸液)要慎重考虑良性因素,积极检查与治疗。

  胸腔积水是哪些疾病引起的

  1.如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻等,属胸膜毛细血管内静脉压增高。

  2.如胸膜炎症(结核病、肺炎)、结缔组织病(系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎)、胸膜TU(Lu肿转移、间皮Lu)、肺梗塞、膈下炎症(膈下脓肿、急性胰腺炎)等。属胸膜毛细血管壁通透性增加。

  3.如低蛋白血症、疾病、肾病综合征、急性肾小球肾炎、粘液性水肿等。属胸膜毛细血管内胶体渗透压降低。

  4.如Lu性淋巴阻塞、发育性淋巴管引流异常等。属胸膜淋巴引流障碍。

  5.主动脉Lu破裂、食道破裂等。属外伤等所致胸腔内出血。

  中医认为,本病属“悬饮”范畴。“饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮”,“此由饮水多,水气停聚两胁之间,遇寒气相搏,则结聚而成块,谓之癖饮。”本病外因主要有感受湿邪、饮水过量等,内因主要有劳倦过度、房劳伤肾等。这些因素往往互为影响,致使肺脾肾的功能失调,三焦不利,气道闭塞,津液停聚胸腔而成本病。

  胸腔积水有哪些表现

  常有干咳及胸部刺痛,咳嗽或深呼吸时疼痛加剧。0.3升以下积液症状多不明显,0.5升以上时,方渐感胸闷,查出积液体征。积液量增多时,两层胸膜隔开,不再随呼吸磨擦,胸痛逐渐缓解,但气促反而加重。大量积液则纵膈脏器受压,心悸、气促更为明显。部分患者伴恶寒、发热等全身症状。患者多喜卧于患侧,患侧胸廓、肋间饱满,呼吸运动明显减弱。

  治疗方法

  1.病因治疗。胸腔积液病因治疗十分重要。结核性胸膜炎需积极中西医结合,利水加抗结核治疗;全身中毒症状严重,有大量积液者,在给予合理抗结核化疗的同时,可加益气活血逐水法用中药利水活血,以加快胸水吸收并减少胸膜粘连。脓胸应积极抗感染治疗,针对病原体选用的化毒消炎中药进行对症治疗。良性胸腔积液先查明Lu肿部位,若为原发性支气管Lu但胸液检查未见到Lu细胞者,可考虑TU的活血散结生新治疗;Lu性胸液时,应进行全身抗Lu化疗;纵膈淋巴结有转移者,可行局部放射治疗。

  2.中医辨证论治。饮停胸胁,表现为咳唾引痛,但胸胁痛较初期减轻,而呼吸困难加重,病侧肋间胀满,甚则见偏侧胸廓隆起,可以逐水祛饮;热毒壅盛,见身热转甚,时时振寒,继则壮热,咳嗽气急,转侧不利者,可以清肺解毒;气阴耗伤,见咳嗽无力,气短声低、午后潮热,面色白,颧红者,宜以强心肾;脾肾阳虚,见喘促动则为甚,气短,食少,怯寒肢冷,小便不利,足跗浮肿者,宜以温补脾肾,化饮利水。
 

  中医科主任王子福,全国知名积水病治疗专家,从事科研及临床、中医教学三十余年,特别对肝病、肝病腹水等各种原因引起的肺积水,胸腔积水,心包积水,慢性心衰等各种症状引起的积液有自己独特的见解和疗法,治疗过上万例的积水病患者,帮助他们走出病痛的折磨。

  北京一尘中医诊所,是一家非营利性医疗机构,以“医精德高,仁心惠民”为办院宗旨。设有中医科、藏医学、民族医学等多项特色科室,我院同时迎入国际先进的治疗、健康干预、疾病警示、疾病预防和健康管理体系。形成了一套以多民族医药结合方法——“积水方法”为主的特色,对多种疑难杂症的诊断和治疗,均有良好效果。

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