腹水患者的症状以及诊断方法?

　　诊断的方法有初始调查、腹水检查、腹水蛋白和腹水淀粉酶、腹腔穿刺。腹水病因复杂，了解腹水常识进行相应的腹水预防十分必要。

　　1、初始调查：通过病史和查体常可发现腹水的明显病因，进行明确诊断。对于腹水患者来说，不能想当然的认为酗酒者即有酒精性肝病。入院时腹水诊断必须检查包括诊断性腹腔穿刺，测定腹水的白蛋白和总蛋白、腹水白细胞计数和培养、腹水淀粉酶、当怀疑恶性瘤类时应该行腹水细胞学检查。其他腹水诊断的方法包括腹部超声，血液学检查如尿素氮、电解质、肝功能、凝血酶原时间和全血细胞计数。

　　2、腹水检查：腹水白细胞计数和培养，所有腹水诊断应该筛查是否存在自发性细菌性腹膜炎(sbp)的存在，占在以腹水入院患者的大概14%.腹水白细胞数240/mm2(0.24*109/l)，没有内脏穿孔或炎症时即可诊断sbp.腹水的红细胞数多<1000/mm2,血性腹(40000/mm2)在肝病者的发生率约2%.肝病伴血性腹水的患者中大概20%为肝癌。不过有40%的血性腹水患者找不到病因。

　　3、腹水蛋白和腹水淀粉酶：传统腹水诊断以腹水蛋白浓度24g/l为界把腹水分为渗出液和漏出液，主要用于区分腹水的原因，如恶性瘤类常常为渗出液而肝病常为漏出液。不过临床实践中常会产生错觉，血清-腹水蛋白梯度(sa-ag)则优于上述分类，准备率可达97%.

　　4、腹腔穿刺：常用的穿刺点为脐侧14cm左右，注意避开肿大的肝脾，常为腹部的左右下限。腹壁上下动脉多在脐侧并走向腹股沟中点，应注意避开。单纯诊断性穿刺只需要10~20ml的腹水。穿刺的并发症腹壁血肿的发生率大概1%,更严重者如腹腔内出血或肠穿孔的发生率更低(<1/1000)。凝血机制异常者不是腹穿的禁忌症，大部分腹水患者具有凝血酶原时间延长和一定程度的血小板减少症。没有证据支持在腹穿前使用新鲜冰冻血浆，尽管当血小板严重减少时(<30000)，大多数临床医师会输注混合血小板以减少出血风险。